Test négatif
Toutes les femmes doivent savoir comment protéger leurs bébés du streptocoque du groupe B (SGB) même si elles ont été testées négatives.
Il est important de savoir que:
1) Une femme peut subir un test négatif si son taux de colonisation par le SGB au moment du test est inférieur au seuil de détection.
2) Le statut de SGB d'une femme peut changer de sorte qu'une femme pourrait subir un test négatif mais être colonisée plus tard pendant la grossesse. (En savoir plus sur la prévention des maladies à SGB prénatale ICI.)
3) Les tests de culture peuvent montrer un faux négatif. Les raisons possibles comprennent:
4) Les résultats des tests ne sont considérés précis (95% -98%) prédisant l'état de la colonisation d'une femme à l'accouchement si elle livre dans les 5 semaines de son test. Une femme peut avoir besoin d'être réévaluée.
5) Une fois né, un bébé peut être infecté par le SGB par des sources autres que la mère. (En savoir plus sur la prévention précoce des maladies à SGB ICI et la prévention précoce des maladies à SGB ICI.)
Voici ce que disent les Centres pour la Prévention et le Contrôle des Maladies (CDC) des États-Unis dans le MMWR du 19 novembre 2010, Volume 59, No. RR-10, page 12.
"L'étude multistate populationnelle menée en 2003-2004, a également identifié un nombre plus élevé que prévu de cas de SGB précoce chez les nourrissons nés de femmes ayant des résultats négatifs au dépistage prénatal (61% contre 23% -46% cas attendus de maladie à SGB précoce chez les nourrissons nés à terme).
Certains résultats faussement négatifs sont attendus car la culture n'est pas parfaitement sensible et le SGB peut être acquis par la mère pendant la période entre le dépistage et l'accouchement. Cependant, la proportion élevée de cas nés de femmes ayant des résultats de dépistage négatifs suggère des problèmes possibles dans les étapes nécessaires pour identifier la colonisation par le SGB. La période de prélèvement des échantillons sous-optimale, les méthodes, le transport et / ou le traitement en laboratoire pourraient être des facteurs contributifs.
Parmi les femmes dépistées, la date du test de dépistage prénatal était absente de 36% des tableaux de travail et d'accouchement. La documentation de la date permet d'évaluer si le dépistage a été effectué pendant la fenêtre de temps de gestation recommandée. "
(Page 10)"Bien que la colonisation SGB maternelle puisse augmenter la suspicion clinique d'apparition précoce de SGB chez un nourrisson, à l'ère du dépistage universel, plus de 60% des cas de SGB précoce ont été observés chez des nourrissons nés avec un dépistage prénatal négatif. (102, 203, 204). Les cas faux-négatifs ne sont pas inattendus car la culture à 35-37 semaines de gestation ne parviendra pas à détecter certaines femmes avec une colonisation par SGB intrapariétal. Au fur et à mesure que des stratégies de prévention efficaces sont mises en œuvre de plus en plus, une proportion croissante de la charge de morbidité relativement faible restante reflétera les limites inhérentes aux stratégies. Les signes de septicémie chez tout nouveau-né peuvent être une indication d'une maladie à SGB précoce, quel que soit le statut de la colonisation maternelle. "
(Page 7) "Comme le statut de colonisation du SGB peut changer au cours d'une grossesse, le moment de la collecte des échantillons pour la détermination de l'état de la colonisation est important. Parce que la colonisation peut être transitoire, la colonisation au début de la grossesse n'est pas prédictive d'une maladie à SGB précoce (44). Le statut de colonisation tardive au troisième trimestre a été utilisé comme indicateur de la colonisation intrapariétal (140). La valeur prédictive négative des cultures de SGB effectuées ≤ 5 semaines avant l'accouchement est de 95% à 98%; cependant, l'utilité clinique diminue quand une culture prénatale est effectuée plus de 5 semaines avant l'accouchement parce que la valeur prédictive négative diminue (37). "
Il est donc important de savoir que le SGB peut infecter les bébés avant la naissance, pendant la naissance et même par des sources autres que la mère jusqu'à l'âge de plusieurs mois, même si la mère a eu un test négatif. Des histoires de bébés dont les mères ont été testées négatives peuvent être lues ICI.
Veuillez lire «Comment protéger votre bébé contre les streptocoques du groupe B (SGB)» et notre flyier «Même si vous avez obtenu un résultat négatif au streptocoque du groupe B (GBS), apprenez comment protéger votre bébé» ICI. Les deux sont disponibles en téléchargement ou à envoyer pour une utilisation dans les bureaux périnatals ou dans votre communauté. Cliquez ICI pour commander l'information.
Les femmes dont le test est négatif ne sont généralement pas traitées avec des antibiotiques par voie intraveineuse pendant le travail et l'accouchement en raison de préoccupations concernant la résistance aux antibiotiques et l'altération de la flore vaginale.
Références
37. Yancey MK, Schuchat A, Brown LK, Ventura VL, Markenson GR. The accuracy of late antenatal screening cultures in predicting genital group B streptococcal colonization at delivery. Obstet Gynecol 1996;88):811–5.
44. Regan JA, Klebanoff MA, Nugent RP, et al. Colonization with group B streptococci in pregnancy and adverse outcome. VIP Study Group. Am J Obstet Gynecol 1996;174:1354–60.
102. Van Dyke MK, Phares CR, Lynfield R, et al. Evaluation of universal antenatal screening for group B Streptococcus. N Engl J Med 2009;360:2626–36.
140. Boyer KM, Gadzala CA, Kelly PD, Burd LI, Gotoff SP. Selective intrapartum chemoprophylaxis of neonatal group B streptococcal early-onset disease. II. Predictive value of prenatal cultures. J Infect Dis 1983;148:802–9.
203. Pulver LS, Hopfenbeck MM, Young PC, Stoddard GJ, Korgenski K, Daly J, et al. Continued early onset group B streptococcal infections in the era of intrapartum prophylaxis. J Perinatol 2009;29:20–5. 204. Puopolo KM, Madoff LC, Eichenwald EC. Early-onset group B streptococcal disease in the era of maternal screening. Pediatrics 2005;115:1240–6.
Toutes les femmes doivent savoir comment protéger leurs bébés du streptocoque du groupe B (SGB) même si elles ont été testées négatives.
Il est important de savoir que:
1) Une femme peut subir un test négatif si son taux de colonisation par le SGB au moment du test est inférieur au seuil de détection.
2) Le statut de SGB d'une femme peut changer de sorte qu'une femme pourrait subir un test négatif mais être colonisée plus tard pendant la grossesse. (En savoir plus sur la prévention des maladies à SGB prénatale ICI.)
3) Les tests de culture peuvent montrer un faux négatif. Les raisons possibles comprennent:
- Utilisation récente d'antibiotiques ou de médicaments vaginaux
- Ne pas écouvillonner le vagin et le rectum
- Manipulation incorrecte de l'échantillon de culture
4) Les résultats des tests ne sont considérés précis (95% -98%) prédisant l'état de la colonisation d'une femme à l'accouchement si elle livre dans les 5 semaines de son test. Une femme peut avoir besoin d'être réévaluée.
5) Une fois né, un bébé peut être infecté par le SGB par des sources autres que la mère. (En savoir plus sur la prévention précoce des maladies à SGB ICI et la prévention précoce des maladies à SGB ICI.)
Voici ce que disent les Centres pour la Prévention et le Contrôle des Maladies (CDC) des États-Unis dans le MMWR du 19 novembre 2010, Volume 59, No. RR-10, page 12.
"L'étude multistate populationnelle menée en 2003-2004, a également identifié un nombre plus élevé que prévu de cas de SGB précoce chez les nourrissons nés de femmes ayant des résultats négatifs au dépistage prénatal (61% contre 23% -46% cas attendus de maladie à SGB précoce chez les nourrissons nés à terme).
Certains résultats faussement négatifs sont attendus car la culture n'est pas parfaitement sensible et le SGB peut être acquis par la mère pendant la période entre le dépistage et l'accouchement. Cependant, la proportion élevée de cas nés de femmes ayant des résultats de dépistage négatifs suggère des problèmes possibles dans les étapes nécessaires pour identifier la colonisation par le SGB. La période de prélèvement des échantillons sous-optimale, les méthodes, le transport et / ou le traitement en laboratoire pourraient être des facteurs contributifs.
Parmi les femmes dépistées, la date du test de dépistage prénatal était absente de 36% des tableaux de travail et d'accouchement. La documentation de la date permet d'évaluer si le dépistage a été effectué pendant la fenêtre de temps de gestation recommandée. "
(Page 10)"Bien que la colonisation SGB maternelle puisse augmenter la suspicion clinique d'apparition précoce de SGB chez un nourrisson, à l'ère du dépistage universel, plus de 60% des cas de SGB précoce ont été observés chez des nourrissons nés avec un dépistage prénatal négatif. (102, 203, 204). Les cas faux-négatifs ne sont pas inattendus car la culture à 35-37 semaines de gestation ne parviendra pas à détecter certaines femmes avec une colonisation par SGB intrapariétal. Au fur et à mesure que des stratégies de prévention efficaces sont mises en œuvre de plus en plus, une proportion croissante de la charge de morbidité relativement faible restante reflétera les limites inhérentes aux stratégies. Les signes de septicémie chez tout nouveau-né peuvent être une indication d'une maladie à SGB précoce, quel que soit le statut de la colonisation maternelle. "
(Page 7) "Comme le statut de colonisation du SGB peut changer au cours d'une grossesse, le moment de la collecte des échantillons pour la détermination de l'état de la colonisation est important. Parce que la colonisation peut être transitoire, la colonisation au début de la grossesse n'est pas prédictive d'une maladie à SGB précoce (44). Le statut de colonisation tardive au troisième trimestre a été utilisé comme indicateur de la colonisation intrapariétal (140). La valeur prédictive négative des cultures de SGB effectuées ≤ 5 semaines avant l'accouchement est de 95% à 98%; cependant, l'utilité clinique diminue quand une culture prénatale est effectuée plus de 5 semaines avant l'accouchement parce que la valeur prédictive négative diminue (37). "
Il est donc important de savoir que le SGB peut infecter les bébés avant la naissance, pendant la naissance et même par des sources autres que la mère jusqu'à l'âge de plusieurs mois, même si la mère a eu un test négatif. Des histoires de bébés dont les mères ont été testées négatives peuvent être lues ICI.
Veuillez lire «Comment protéger votre bébé contre les streptocoques du groupe B (SGB)» et notre flyier «Même si vous avez obtenu un résultat négatif au streptocoque du groupe B (GBS), apprenez comment protéger votre bébé» ICI. Les deux sont disponibles en téléchargement ou à envoyer pour une utilisation dans les bureaux périnatals ou dans votre communauté. Cliquez ICI pour commander l'information.
Les femmes dont le test est négatif ne sont généralement pas traitées avec des antibiotiques par voie intraveineuse pendant le travail et l'accouchement en raison de préoccupations concernant la résistance aux antibiotiques et l'altération de la flore vaginale.
Références
37. Yancey MK, Schuchat A, Brown LK, Ventura VL, Markenson GR. The accuracy of late antenatal screening cultures in predicting genital group B streptococcal colonization at delivery. Obstet Gynecol 1996;88):811–5.
44. Regan JA, Klebanoff MA, Nugent RP, et al. Colonization with group B streptococci in pregnancy and adverse outcome. VIP Study Group. Am J Obstet Gynecol 1996;174:1354–60.
102. Van Dyke MK, Phares CR, Lynfield R, et al. Evaluation of universal antenatal screening for group B Streptococcus. N Engl J Med 2009;360:2626–36.
140. Boyer KM, Gadzala CA, Kelly PD, Burd LI, Gotoff SP. Selective intrapartum chemoprophylaxis of neonatal group B streptococcal early-onset disease. II. Predictive value of prenatal cultures. J Infect Dis 1983;148:802–9.
203. Pulver LS, Hopfenbeck MM, Young PC, Stoddard GJ, Korgenski K, Daly J, et al. Continued early onset group B streptococcal infections in the era of intrapartum prophylaxis. J Perinatol 2009;29:20–5. 204. Puopolo KM, Madoff LC, Eichenwald EC. Early-onset group B streptococcal disease in the era of maternal screening. Pediatrics 2005;115:1240–6.