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Comment Puis-Je Protéger Mon Bébé....
...pendant la grossesse? ...quand je perds les eaux ou que le travail commence? ...après la naissance de mon enfant? |
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Le Strep du groupe B (SGB) est un type de bactérie localisé le plus souvent dans l'appareil digestif ou de reproduction aussi bien chez l'homme que chez la femme. Environ 1 femme sur 4, "transporte" ou "est colonisé" par le SGB. Transporter le SGB ne veut pas forcément dire que vous êtes malade. N'importe qui peut le transporter.
Malheureusement, les bébés aussi peuvent être infectés par le SGB plusieurs mois avant même leur naissance, à cause d'un système immunitaire pas encore développé. Seulement quelques bébés exposés au SGB deviennent infectés, cela peut provoquer des fausses-couches, mortinatalité, ou bien être gravement malade, qui dans certain des cas peut provoquer la mort du nourrisson après la naissance. Le SGB, le plus souvent, cause des infections, dans le sang (sepsis), dans les fluides du cerveau (méningite), et dans les poumons (pneumonie). Plusieurs survivants du SGB se sont retrouvés handicapés à vie: cécité, surdité, maladie mentale ou/et infirmité motrice cérébrale.
Heureusement, la plupart des infections au Strep B qui se développent à la naissance peuvent être évités si la maman qui a été testé positive reçois, au minimum pendant 4h, des antibiotiques par intraveineuses juste avant la naissance de l'enfant.
Malheureusement, les bébés aussi peuvent être infectés par le SGB plusieurs mois avant même leur naissance, à cause d'un système immunitaire pas encore développé. Seulement quelques bébés exposés au SGB deviennent infectés, cela peut provoquer des fausses-couches, mortinatalité, ou bien être gravement malade, qui dans certain des cas peut provoquer la mort du nourrisson après la naissance. Le SGB, le plus souvent, cause des infections, dans le sang (sepsis), dans les fluides du cerveau (méningite), et dans les poumons (pneumonie). Plusieurs survivants du SGB se sont retrouvés handicapés à vie: cécité, surdité, maladie mentale ou/et infirmité motrice cérébrale.
Heureusement, la plupart des infections au Strep B qui se développent à la naissance peuvent être évités si la maman qui a été testé positive reçois, au minimum pendant 4h, des antibiotiques par intraveineuses juste avant la naissance de l'enfant.
Même si la plupart des femmes n'en ont pas les symptômes, le SGB peut causer des brûlures/irritations vaginales et/ou sécrétions inhabituelles qui pourraient être confondu avec des mycoses et être traité de la mauvaise manière. (1) Si vous avez une "vaginite", contactez votre médecin rapidement pour des examens et un éventuel test au strep B.
Le SGB peut causer également des infections urinaires, avec ou sans symptômes. Votre médecin devrait tester vos urines pour le SGB et autres bactéries (ce n'est pas le test prénatal banal des languettes) à la première visite prénatale. La présence de SGB dans vos urines signifie que vous pourriez être sérieusement colonisé, ce qui mettrait votre enfant en danger. (2) Si vos test urinaires sont positifs, votre médecin devrait vous placer sous antibiotiques par intraveineuse contre le Strep B, quand le travail commence et à la perte des eaux.
Ce sont des soins standards aux Etats-Unis et dans plusieurs autres pays pour toutes les femmes testés pour le SGB entre la 35è et la 37è semaines, et ceux pour chaques grossesses. Il y a différents niveaux/états du strep B donc chaque grossesse est différentes. Votre docteur, vous fera des prélèvements aussi bien au niveaux du vagin que du rectum, avec des résultats sous 2-3 jours, informez le si vous êtes sous traitement antibiotiques. Cela pourrait causer des résultats tronqués.(3)
Quelques hôpitaux vous offriront des tests ADN rapides, opéré durant le travail ou n'importe quand pendant la grossesse, avec des résultats en quelques heures.(2) Ces tests peuvent être en complément des test de routine du Strep B:
Le SGB peut causer également des infections urinaires, avec ou sans symptômes. Votre médecin devrait tester vos urines pour le SGB et autres bactéries (ce n'est pas le test prénatal banal des languettes) à la première visite prénatale. La présence de SGB dans vos urines signifie que vous pourriez être sérieusement colonisé, ce qui mettrait votre enfant en danger. (2) Si vos test urinaires sont positifs, votre médecin devrait vous placer sous antibiotiques par intraveineuse contre le Strep B, quand le travail commence et à la perte des eaux.
Ce sont des soins standards aux Etats-Unis et dans plusieurs autres pays pour toutes les femmes testés pour le SGB entre la 35è et la 37è semaines, et ceux pour chaques grossesses. Il y a différents niveaux/états du strep B donc chaque grossesse est différentes. Votre docteur, vous fera des prélèvements aussi bien au niveaux du vagin que du rectum, avec des résultats sous 2-3 jours, informez le si vous êtes sous traitement antibiotiques. Cela pourrait causer des résultats tronqués.(3)
Quelques hôpitaux vous offriront des tests ADN rapides, opéré durant le travail ou n'importe quand pendant la grossesse, avec des résultats en quelques heures.(2) Ces tests peuvent être en complément des test de routine du Strep B:
- Votre statut pourraient avoir changé entre ce moment et le début du travail
- Les tests de culture urinaires pourraient montrer leurs limites
- Les résultats de vos test de culture pourraient ne pas être disponible
Carissa pesait 450gr à la naissance, causait par l'apparition prénatal du SGB qui a déclenché le travail prématurément.
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COMMENT PUIS-JE PROTÉGER MON ENFANT
sDemander à faire analyser vos urines pour le SGB et autres bactéries à votre 1ère visite prénatale.(4) Si vous avez un important niveau de SGB dans vos urines, votre médecin devrait vous prescrire des antibiotiques dès la lecture des résultats et sans attendre. GBSI préconise un second test 1 mois après le traitement pour confirmer la guérison.
Voyez votre médecin rapidement si des symptômes d'infections urinaires et/ou vaginites apparaissent.(5) Soyez conscient que les bactéries peuvent se transmettre entre partenaire sexuelle, incluant le contact oral.(6) Contactez votre médecin immédiatement si:
Faites un test à 35-37 semaines. Si les résultats sont positifs, vous devriez recevoir un traitement par IV quand le travail commence ou quand vous perdez les eaux. Gardez une copie de tous vos résultats de test! Planifiez à l'avance, si vous vivez loin de l'hôpital, de partir plus tôt. Le traitement par intraveineuse est optimale au bout de 4h. Demandez un shot de pénicilline si vous avez les symptôme du 3è trimestre tardif par précaution.(7) (Note: pratique pas largement accepté dans le milieu) Dites à votre médecin si vous êtes allergique à la pénicilline. Un traitement alternative par IV est disponible.(8) Connu comme "médecine alternative" les traitements à l'ail ou à l'huile de l'arbre à thé n'ont pas était prouvé comme efficace contre les infections chez bébé.8 Certains même sont dangereux. La maman de Wren a suivi un régime alternatif à base de gélule d'ail, échinacée, vitamin C, extrait de pépin de pamplemousse et suppositoire d'ail pour éradiquer le SGB de son organisme quand elle était enceinte de Wren. Wren pesait 3.150 kg, pour 51 cm et était en parfaite santé après un accouchement normale à la maison. Il est mort 11h plus tard d'une infection au SGB localisé dans ses poumons. Évitez les examens inutiles, fréquents et forcés qui pourrez ouvrir les portes à une infection chez bébé (9). (Prendre connaissance du niveau de dilatation ne vas pas forcément prédire avec précision la naissance de votre enfant.) Les ultrasons vaginale ou périnéale sont une option moins invasive.(10) Discutez des avantages et des risques des différentes méthodes de déclenchement artificiel avant la date prévue, sachant que tous les médecins de demandent pas avant de décoller les membranes. Dites à votre médecin de ne pas décoller les membranes si vous êtes positive au SGB. (Ayez conscience que vous pourriez être négative au début mais testé positive par la suite.) SGB peut traverser des membranes intactes et des procédures tels le décollement des membranes ou l'utilisation du gel à la prostaglandine pour déclencher le travail pourraient pousser les bactéries vers votre bébé.(11-13) Si vous avez planifiez une césarienne, discutez avec votre médecin à propos des risques/bénéfices de commencer le traitement par intraveineuse avant même l'incision. La césarienne pourrait ne pas être sans danger même si les risques sont vraiment faibles dans le cas d'une incision effectuer avant que le travail n'est commencé ou la perte des eaux. Demandez également si l'utilisation d'un moniteur fœtale interne et/ou le déclenchement de l'accouchement n'est pas sans risques avant d'avoir commencé 4h avant le traitement par intraveineuse. |
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Appelez votre médecin. Signalez si vous avez de la fièvre. Rappelez lui vos récent résultat au SGB, si vous avez déja eu un enfant souffrant du SGB ou la présence de la maladie dans vos urines pendant la grossesse, vous devriez recevoir un traitement par intraveineuse quoi qu'en dise vos résultats aux tests du SGB.
Allez à l'hôpital immédiatement si vous devez recevoir ce traitement. Prenez tous vos résultats d'analyses et informez à l'infirmière que vous devez commencer le traitement immédiatement.
Si vous n'avez pas de résultats d'analyses et que l'hôpital n'offre pas de rapide tests pour le SGB, la politique du CDC (Centre de contrôle des maladies) est de prodiguer:
Des soins par intraveineuse basés selon les facteurs risques suivants:
Dans la moitié des cas d'infections au SGB, la mère n'a aucun symptômes.(15) Voila pourquoi il est important de faire des tests!
Allez à l'hôpital immédiatement si vous devez recevoir ce traitement. Prenez tous vos résultats d'analyses et informez à l'infirmière que vous devez commencer le traitement immédiatement.
Si vous n'avez pas de résultats d'analyses et que l'hôpital n'offre pas de rapide tests pour le SGB, la politique du CDC (Centre de contrôle des maladies) est de prodiguer:
Des soins par intraveineuse basés selon les facteurs risques suivants:
- Votre bébé va naître avant 37 semaines.
- Vous avez perdu les eaux 18h avant l'accouchement. (12h avant accrois les risques également.[14])
- Vous avez une fièvre de 37.8°C ou plus pendant le travail.
Dans la moitié des cas d'infections au SGB, la mère n'a aucun symptômes.(15) Voila pourquoi il est important de faire des tests!
Si vous donnez naissance avant d'avoir reçu 4h d'antibiotiques par intraveineuse, l'hôpital devrait faire des analyses sur votre enfant et le garder en observation pour 48h.(2) Vous pouvez également demander à ce que votre enfant soit sous antibiotiques en attente des résultats. (Note: Des recherches récentes ont suggéré que le traitement pouvait perturber le développement de la flore intestinale.)
Donner le sein au bébé peut fournir les anticorps nécessaire à votre enfant pour combattre l'infection.(16) Cependant, quelques "tardives apparition" de la maladie seraient dû au lait maternel infecté. (17,18) Mais dans la grande majeure partie des cas les bienfaits du lait maternel surpassent les risques d'une infection au SGB.(19,20)
Rappelez à tout le monde de se laver les mains avant de prendre votre enfant dans les bras.
Assurez-vous que toutes les personnes qui prennent soins de votre enfant connaissent les symptômes d'une infection au SGB et comment réagir à cela.
Donner le sein au bébé peut fournir les anticorps nécessaire à votre enfant pour combattre l'infection.(16) Cependant, quelques "tardives apparition" de la maladie seraient dû au lait maternel infecté. (17,18) Mais dans la grande majeure partie des cas les bienfaits du lait maternel surpassent les risques d'une infection au SGB.(19,20)
Rappelez à tout le monde de se laver les mains avant de prendre votre enfant dans les bras.
Assurez-vous que toutes les personnes qui prennent soins de votre enfant connaissent les symptômes d'une infection au SGB et comment réagir à cela.
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SYMPTÔMES D'UNE INFECTION CHEZ L'ENFANT |
Téléchargez la liste des symptômes ici pour envoyer à votre famille et femme-sages
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Appelez immédiatement votre médecin ou emmenez votre enfant aux urgences si vous constatez un des ces signes:
- Sonore - Pleurs bruyants et aigus, gémissements stridents, inconsolable pleurnichement, constant grognement comme s'il était constipé ou en détresse
Les pleurs de Wren qui vécu 11 heures à cause d'une pneumonie
Grognements d'Aayan qui a été diagnostiqué avec une méningite. Ce grognement est commun mais difficile à reconnaitre en tant que symptôme de la méningite. Même si Aayan est né prématurément, il était en bonne santé excepté pour ses problèmes d'apnée. Jusqu'à son 98è jours et son infection au SGB. Il est décédé 12 jours plus tard.
- Respiratoire - rapide, lent ou des difficultés à respirer
- Apparence de la peau - Bleu, gris, ou pale, tâches ou marques rouge, gonflement de la fontanelle, infection (pus/rougeurs) à la base du cordon ombilical
Dessus: Jasmine prématuré mais en bonne santé
Dessous: Jasmine avec un appareil cardiovasculaire, l'apparition tardive de l'infection cause des pâleurs
Dessous: Jasmine avec un appareil cardiovasculaire, l'apparition tardive de l'infection cause des pâleurs
- Habitudes Alimentaire et de Sommeil - Mange peu ou pas du tout, ne se réveille pas pour le repas, dors trop, difficulté à se réveiller
- Comportement - Irritabilité, vomissement en fusée, sensibilité à fleur de peau, immobilité des bras ou jambes, léthargie, regard vide, raidissement du corps, secousse incontrôlable
- Température du corps - Fièvre ou instable température, pieds et mains peuvent sembler froide même avec de la fièvre
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GBSI est un groupe de parents qui utilise leurs expériences pour aider d'autres familles. Aidez nous à faire perdurer ces efforts!
1. Maniatis AN, Palermos J, Kantzanou M, Maniatis NA, Christodoulou C, Legakis NJ. Streptococcus agalactiae: a vaginal pathogen? Department of Microbiology, Medical School, University of Athens, Greece. J Med Microbiol.;44(3):199-202, March 1996.
2. Morbidity and Mortality Weekly Report, Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, Revised Guidelines from CDC, 2010, Vol. 59, No. RR-10, pages 7, 23. November 19, 2010.
3. Ostroff RM, Steaffans JW. Effect of specimen storage, antibiotics, and feminine hygiene products on the detection of group B Streptococcus by culture and the STREP B OIA test. Diagn Microbiol Infect Dis. 1995 Jul;22(3):253-9.
4. US. Preventive Services Task Force, Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults, Reaffirmation Recommendation Statement, July 2008.
5. McGregor, James A., Infection and prematurity: the evidence is in. Medical Tribune Opinion, Feb. 6, 1997.
6. Manning SD, Tallman P, Baker CJ, Gillespie B, Marrs CF, Foxman B. Determinants of co-colonization with group B streptococcus among heterosexual college couples. Epidemiology.2002 Sep;13(5):533-9.
7. Pinette MG, Thayer K, Wax JR, Blackstone J, Cartin A. Efficacy of intramuscular penicillin in the eradication of group B streptococcal colonization at delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 May; 17(5):333-5.
8. Centers for Disease Control and Prevention, “Prevention in Newborns.” http://www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html
9. Akin W., Fatheree D., Klausing C., “Vaginal Exams in Late Pregnancy.” www.childbirth.org.
10. McGregor JA, “Group B Strep: A Patient/Provider Approach for Optimizing Care.” www.OBGYN.net.
11. McGregor JA, Parsons A, French JI, “Ultrasound Illustration of the Functional Connectedness of the Lower and Upper Reproductive Tracts”
12. Akin W., Fatheree D., Klausing C., “Stripping the Membranes.” www.childbirth.org.
13. DeMott K., “Cervical Manipulations linked to Perinatal Sepsis: Consider GBS-specific Chemoprophylaxis (Eight Case Reports),” OB/GYN News, Oct. 15, 2001.
14. SOGC Clinical Practice Guidelines. The Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease. No. 149, September 2004.
15. Rosenstein N, Schuchat A. Neonatal GBS Disease Study Group. “Opportunities for prevention of perinatal group B streptococcal disease: A multistate surveillance analysis.” Obstet Gynecol 90:901-6. 1997.
16. Lagergard T, Thiringer K, Wassen L, Schneerson R, Trollfors B. Department of Medical Microbiology, University of Goteborg, Sweden. “Isotype composition of antibodies to streptococcus group B type III polysaccharide and to tetanus toxoid in maternal, cord blood sera and in breast milk.” Eur J Pediatr. 151(2):98-102. Feb 1992.
17. Lanari M, Serra L, Cavrini F, Liguori G, Sambri V , “Late-onset group B streptococcal disease by infected mother’s milk detected by polymerase chain reaction.” New Microbiol.2007 Jul;30(3):253-4.
18.Kotiw M, Zhang GW, Daggard G, Reiss-Levy E, Tapsall JW, Numa A, Center for Biomedical Research, Department of Biological and Physical Sciences, Faculty of Sciences, University of Southern Queensland, Toowoomba, Queensland, Australia 4350. [email protected]. “Late-onset and recurrent neonatal Group B streptococcal disease associated with breast-milk transmission.” Pediatr Dev Pathol. 2003 May-Jun;6(3):251-6. Epub 2003 Apr 14.
19. Sarasa NL, “Mother’s Milk Still Best-and We Must Do Better.” MEDICC Rev. 2013 Jan;15(1):48.
20. American Academy of Pediatrics Policy Statement, “Breastfeeding and the Use of Human Milk”, Pediatrics Vol. 129 No. 3 March 1, 2012, pp e827-e841 (doi: 10.1542/peds.2011-3552)
2. Morbidity and Mortality Weekly Report, Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease, Revised Guidelines from CDC, 2010, Vol. 59, No. RR-10, pages 7, 23. November 19, 2010.
3. Ostroff RM, Steaffans JW. Effect of specimen storage, antibiotics, and feminine hygiene products on the detection of group B Streptococcus by culture and the STREP B OIA test. Diagn Microbiol Infect Dis. 1995 Jul;22(3):253-9.
4. US. Preventive Services Task Force, Screening for Asymptomatic Bacteriuria in Adults, Reaffirmation Recommendation Statement, July 2008.
5. McGregor, James A., Infection and prematurity: the evidence is in. Medical Tribune Opinion, Feb. 6, 1997.
6. Manning SD, Tallman P, Baker CJ, Gillespie B, Marrs CF, Foxman B. Determinants of co-colonization with group B streptococcus among heterosexual college couples. Epidemiology.2002 Sep;13(5):533-9.
7. Pinette MG, Thayer K, Wax JR, Blackstone J, Cartin A. Efficacy of intramuscular penicillin in the eradication of group B streptococcal colonization at delivery. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005 May; 17(5):333-5.
8. Centers for Disease Control and Prevention, “Prevention in Newborns.” http://www.cdc.gov/groupbstrep/about/prevention.html
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10. McGregor JA, “Group B Strep: A Patient/Provider Approach for Optimizing Care.” www.OBGYN.net.
11. McGregor JA, Parsons A, French JI, “Ultrasound Illustration of the Functional Connectedness of the Lower and Upper Reproductive Tracts”
12. Akin W., Fatheree D., Klausing C., “Stripping the Membranes.” www.childbirth.org.
13. DeMott K., “Cervical Manipulations linked to Perinatal Sepsis: Consider GBS-specific Chemoprophylaxis (Eight Case Reports),” OB/GYN News, Oct. 15, 2001.
14. SOGC Clinical Practice Guidelines. The Prevention of Early-onset Neonatal Group B Streptococcal Disease. No. 149, September 2004.
15. Rosenstein N, Schuchat A. Neonatal GBS Disease Study Group. “Opportunities for prevention of perinatal group B streptococcal disease: A multistate surveillance analysis.” Obstet Gynecol 90:901-6. 1997.
16. Lagergard T, Thiringer K, Wassen L, Schneerson R, Trollfors B. Department of Medical Microbiology, University of Goteborg, Sweden. “Isotype composition of antibodies to streptococcus group B type III polysaccharide and to tetanus toxoid in maternal, cord blood sera and in breast milk.” Eur J Pediatr. 151(2):98-102. Feb 1992.
17. Lanari M, Serra L, Cavrini F, Liguori G, Sambri V , “Late-onset group B streptococcal disease by infected mother’s milk detected by polymerase chain reaction.” New Microbiol.2007 Jul;30(3):253-4.
18.Kotiw M, Zhang GW, Daggard G, Reiss-Levy E, Tapsall JW, Numa A, Center for Biomedical Research, Department of Biological and Physical Sciences, Faculty of Sciences, University of Southern Queensland, Toowoomba, Queensland, Australia 4350. [email protected]. “Late-onset and recurrent neonatal Group B streptococcal disease associated with breast-milk transmission.” Pediatr Dev Pathol. 2003 May-Jun;6(3):251-6. Epub 2003 Apr 14.
19. Sarasa NL, “Mother’s Milk Still Best-and We Must Do Better.” MEDICC Rev. 2013 Jan;15(1):48.
20. American Academy of Pediatrics Policy Statement, “Breastfeeding and the Use of Human Milk”, Pediatrics Vol. 129 No. 3 March 1, 2012, pp e827-e841 (doi: 10.1542/peds.2011-3552)
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